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沙眼:广州儿童常见传染病

   

沙眼:广州儿童常见传染病

gzdaily.dayoo.com 2006年06月06日来源:广州日报作者:涂端玉

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  上世纪50年代以后出生至今的人几乎都有共同的童年印记:学校体检时必定要一个一个排着队接受医生翻眼皮,翻上去的眼皮久久落不下来,让人的紧张程度不亚于打针。这是因为沙眼在我国曾经一度是致盲第一元凶,由此有段时期我们曾“全民抗沙眼”,而中国广大人群活在“害沙眼”当中也促进该学科的研究,使得中国人成为发现沙眼致病体第一人。不少人说沙眼是一种“落后病”,它像鼠疫、结核一样,都是社会不发达种下的病。历史说明,无论是美国、欧洲,都在非工业化时期经历过这一场民众大病,而中国也不例外。和沙眼的斗争史背后就是一部社会进步史。由于防治有力,沙眼发病率多年来直线下降,而现在白内障和青光眼正取代沙眼成为致盲主凶。沙眼似乎正被人们逐渐遗忘,但专家提醒:患病率低不代表沙眼可以忽视!

  文/记者涂端玉 通讯员陈景荣

  指导专家/中山大学附属眼科医院林晓峰博士

  对于沙眼的回忆

  上世纪60年代出生人黄某:“我们小时候体检沙眼检查可重要了,小朋友特难受,因为肯定得翻眼皮,翻了半天还‘回不来’。我们小区里宣传栏啊、学校黑板报啊,都在说怎么防沙眼,不要共用毛巾啊、游泳时小心啊……所以我们都特害怕得沙眼,谁得了我们就不跟他玩。”

  眼科老专家郭某:“上世纪60年代下乡检查,发现好多人都有沙眼,怎么会没有呢?饮用水都是没经处理的河水、一大家子人就用一条毛巾、一个脸盆,往往全家都害沙眼;去池塘边一看,上游在洗粪桶,下游在舀水煮饭!污水处理也非常不好。”

  医护人员林某:“以前医生给孩子们体检一般就是翻眼皮,一个个接着一个翻。小学生排好队,这个翻一下没事紧接着就下一个,左手拿个电筒照着,右手完全没洗!压根没什么消毒意识。现在医生体检完一个孩子后就会用专用的消毒棉球擦手,这样能在很短时间内快速消毒,要不然病菌传染给下一个孩子怎么行?过去就没考虑这么多。”

  沙眼是“落后病”

  “毫无疑问,国家越穷沙眼肯定会越厉害,就像结核、肝炎、天花、鼠疫等一样,都是卫生条件不好的地方才会发生。”

  “沙眼发生的环境总是在卫生条件差的地方,它是一种由于衣原体感染引起的慢性疾病,所以它和不注意卫生、生存质量不好等直接相关。”林晓峰介绍,无论是美国还是欧洲,在社会不发达时期都经历过全民易感沙眼阶段,所以它被认为是“落后”病,国家越穷其越发作猖獗。

  据了解,在解放前乃至新中国成立初期,我国尚存着沙眼、血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病、钩虫病、脑炎、鼠疫、天花和性病等严重危害人民的寄生虫病和传染性疾病,我国通过广泛宣教、改善卫生设施、研发药物等,有效将天花、鼠疫、血吸虫病等疾病控制良好,沙眼疾病发病率大幅下降也是我国防治有力的成功典范。

  现在我国已和其他很多发达国家一样,逐渐转移重心,将心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病等作为防治重点。

    知识篇

  儿童少年为沙眼高危人群

  虽然沙眼发病率在下降,但它的高危人群——少年儿童中依然有不少人中招。在近年来的中小学校体检中就查出不少学生患有沙眼。据了解,沙眼现在依然是广州学生的六大常见病之一,在体检过程中,发现有3%~5%的学生患有此病。

  “沙眼潜伏期一般约为5~12日。通常是同时侵犯双眼。由于多发生于儿童少年时期,所以在学校群居的孩子们应特别注意。”专家提醒。据解释,沙眼是由沙眼衣原体通过接触感染而引起的一种传染性眼结膜病。当体检时,医生将眼皮翻起来,如果眼皮里长了许多像沙子一样的小颗粒,那就是得了沙眼。当病毒侵入人眼后会藏在内眼皮里,然后钻进内眼皮组织,再进行繁殖,最后眼皮就会发炎鼓起,接着扩散开来,导致病情加重。

  在幼儿园里,孩子们由于群体生活而且自身抵抗力、防御能力不强,而沙眼又是传染性眼病,很容易出现一个小朋友感染沙眼就导致一群孩子跟着发病。小朋友沙眼发作时刚开始多为轻度,起病缓慢,症状不明显,常常被大人所忽视。

  专家分析,早期眼部感觉发痒或有异物感,上睑结膜肿胀、充血,有滤泡和乳头,使结膜面变得粗糙模糊,随着病程的发展和加重,结膜上出现疤痕,眼睑内翻,眼睛睁不开等刺激症状。

  沙眼重在预防

  集体环境中,幼儿园应加强卫生管理,严格执行清洁、消毒、隔离制度、通过老师、孩子及家长的配合,沙眼是完全可以预防的。

  一、防止交叉感染:

  1.对已发现沙眼的幼儿应及时治疗,患儿的毛巾、脸盆、被褥专人使用。

  2.被褥定时清洗、翻晒。

  3.儿童的毛巾、擦手巾、手帕、汗巾等,做到一具一用一清洁一消毒。

  二、注意个人卫生:对孩子进行用眼卫生教育,教育孩子养成良好的卫生习惯,经常督促检查。

  1.孩子必须勤洗手,并学会控制自己不随便用手揉擦眼睛。

  2.孩子应勤更衣,每天换一条干净手帕。

  3.孩子不要随意使用其他小朋友的手巾、手帕、脸盆等物品。

  沙眼斗争史

  30年代

  “否定沙眼细菌病因说”

  从上世纪起,沙眼成为威胁我国人民眼睛健康的头号敌人,我国医学微生物学家们不断钻研,对支原体进行仔细研究后否定了所谓的“沙眼细菌病因”说。

  50年代

  “我国专家找到致病体”

  沙眼在农村发病率居高不下,城市也十分普遍,其已经成为致盲第一主凶。新中国成立后国家把沙眼防治放在眼科疾病防治“首位”,抓紧对疾病的研究。1955年我国在世界上首次分离出沙眼的致病体为“衣原体”所引起,眼科学取得重大突破,治疗也由此得以迈进。

  60年代

  “有钱吃药,没钱手术”

  国际上对于沙眼治疗研发出药物四环素、红霉素、利福平等,这几类药物至今仍是对抗沙眼的“中流砥柱”药品。药物虽然能有效控制疾病反复发作,但对于晚期合并症的老病号却“束手无策”,只能通过手术解决。但是手术费用十分昂贵,哪怕到现在这种手术起码都得要一万多元,所以当时对于个人、国家都是相当大甚至是难以背负的开销,很多沙眼晚期合并症病人只能眼睁睁失明。所以这个年代沙眼致盲率依然很高。

  70、80年代

  “沙眼发生率直线下降”

  进入上世纪七八十年代,群沙眼病的发生率出现明显下降,眼科专家分析主要有以下四个因素:首先是全民要求防沙眼的宣教十分普及,人们对疾病预防有充分认识;其次药物的研发使得疾病能得到及时控制;第三卫生条件的改善和生活水平的提高;第四是医生检查越来越规范、准确。

  现在:

  致盲榜排名已靠后

  林晓峰感叹,“现在教学想抓‘典型’沙眼病人给学生试教已经没以前那么容易找了。虽然没有详细统计数据,但由于在上世纪沙眼作为防盲第一重点抓了多年,现在患沙眼的人已经越来越少,尤其是比较重的沙眼病人不再多见。致盲榜上,白内障、青光眼已取而代之成为冠亚军,沙眼终于摘帽,不再是当年人人谈之色变的致盲“主凶”。

  防治沙眼

  最高荣誉属于中国

  世界沙眼防治史上的最高荣誉应该属于中国人汤飞凡和张晓楼。人类被沙眼困扰多年,然而一直没有人准确分析出致病源。

  上世纪30年代我国医学微生物学家汤飞凡和魏曦共同对支原体进行研究,否定了“沙眼细菌病因”说;他组织研制出中国第一批5万单位青霉素,创建青霉素生产车间,为预防天花、黄热病、鼠疫等疫病做了大量工作;1954年,汤飞凡和张晓楼一起,经过两年的探索实验,终于在1956年6月分离出一株沙眼的病原体——沙眼衣原体,轰动了世界微生物界,由此汤被称为世界上第一个分离出沙眼病毒的人,而沙眼病毒也因此称为“汤氏病毒”。汤飞凡的发现,使人们认识到沙眼的传播特性,寻找到了治疗的药物。一度危害全球的沙眼以惊人的速度减少,迄今世界上许多地区沙眼已经基本绝迹。

  在上世纪60年代,虽然受到挫折,然而国际学界没有忘记他。1980年,中国眼科学会收到国际眼科防治组织一封短函:因为汤博士在关于砂眼病原研究和鉴定中的杰出贡献,国际眼科防治组织决定向他追赠颁发“沙眼金质奖章”。

  汤飞凡是我国医学微生物学家,湖南人。他1914年考入湘雅医学专门学校,后获医学博士学位,任教于北京协和医院。中华人民共和国成立后,历任卫生部北京生物制品研究所所长等职。毕生从事病毒研究。

  老牌廉价药治沙眼最有效

  沙眼的致病体——衣原体变异并不如病毒变异那么“迅猛”,衣原体大小介于细菌和病毒之间,是一种微生物,它始终寄生在细胞里面。衣原体由于性质比较稳定,所以对药物很敏感。目前还没有发现更好的新药对付它,全球范围来讲始终还是最早研发的几类药物最“克”它,新药开发不多,而这些老牌旧药就是以四环素、氯霉素眼药水、红霉素眼药膏、利福平为代表。这些老牌药物价格十分便宜、几十年临床验证效果都很不错,已非常成熟,一般不推荐用太贵的药物。

  “无可否认,由于沙眼发病率下降,它受重视的程度也在降温,所以该疾病相应的流行病学调查也在减少,专家们把更多的精力放在了对于青光眼和白内障的研究上。”林晓峰说。

  沙眼历史可追溯到古埃及

  沙眼是最古老的传染病之一,它的历史甚至可以追溯到古埃及。在20世纪初,沙眼在美国和欧洲仍然是对人体健康的一大威胁。那时,纽约艾利斯岛是许多移民进入美国的第一个踏足之处,当时美国政府为了控制国内沙眼的感染率,就拒绝让艾利斯岛上患有沙眼的人移民。

  在上世纪五十年代前,由于卫生设施和居住环境的改善,沙眼就基本从工业化社会销声匿迹了。但是,这种疾病仍然顽固地“赖”在非洲的大部分地区、拉丁美洲、亚洲和澳洲的部分地区。

  目前全世界沙眼患者达5亿人,这意味着沙眼导致的失明威胁着世界上10%的人口。从全球范围来看,沙眼造成的生产力损失达到29亿美元/年。此外,数据显示,女性患上沙眼而失明的可能性高达男性的三倍。

  (骆贵卿、彭玉磊译)

 



更新:2006年6月22日  点击次数:5603



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