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关注儿童视力健康

     

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<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />姚佩君(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主医师)

 

中国的近视率达33%,即有近4亿人口为近视人群。其中18-35岁群体中,屈光不正者达7500万。近视在儿童阶段高发,6-14岁学生的近视发生率急剧上升。上海市6岁儿童中20%的视力低于正常水平,其中6%是近视,在12岁儿童中近视率为41%13-14岁高达74%

 

电子产品对儿童眼睛的伤害有多少?

电子产品包括电脑、电视、手机、iPad、掌上游戏机等,已经成为现代人生活中的不可或缺的一部分,但长期无节制的使用会对眼睛和身体健康造成一定的伤害。

“视频终端综合征”是指从事光学显示器终端作业(如电脑显示器、数据输入、电视机、电子游戏机等)所引起的一系列症候群,包括眼睛充血、干涩、异物感、分泌物增多等视疲劳症状,以及颈肩部、背部和手臂的酸胀疲劳感。可以表现为视力暂时性下降,调节灵敏度下降、固视能力下降、干眼症、近视加深等。

高强度长时间地近距离作业可导致远视力的暂时性下降,是由于近距离视物时人眼的调节系统处于高强度状态,有研究证实儿童及青少年看书40分钟以上就会出现调节力的痉挛,造成阅读相关性暂时性近视(NITM),而NITM与近视的发生和进展有密切联系。

电子产品作为一种比较特定的需要在近距离作业的物品,其长期使用后对眼睛的伤害不仅包括近距离作业对眼睛的影响,更包括其电子显示终端所具有的特性。亮度过高的显示屏、缺乏背景照明导致显示屏的亮度对比度过高、房间照明角度不良产生的屏幕眩光等均会加重视疲劳和过度调节。电子产品快速变换的内容往往会减少使用者的瞬目次数,减少泪液的分泌;电子屏幕的辐射也可加重泪液蒸发,加重干眼症状。

儿童作为特殊人群,眼球屈光状态尚处于发育期,可以受到不良视觉习惯的影响发展为近视,而且对于电子产品使用的方法自主控制能力较差,因此是电子产品使用的高危人群。但电子产品是儿童学习的特殊载体,应该养成良好的使用习惯,尽量减少其对儿童视觉发育的影响。

首先,注意电子产品阅读时的距离。尽量做到显示屏与眼睛距离40厘米,减少阅读时的调节需求,尽量选择屏幕较大的产品。因为屏幕越小,使用者越容易无意思缩短阅读距离。

第二,注意阅读时的环境照明。尽量在屏幕后方提供环境照明,以减少屏幕的相对亮度,减少视疲劳症状,但照明源最好采用泛光照明,避免屏幕反光。

第三,注意使用时间。可采用多次阅读,短时阅读的方法,每次连续阅读时间不超过1小时,以减少调节痉挛对近视的影响。每次间隔10-15分钟为宜,眺望远方或绿色物体,可放松人眼的调节系统。

第四,定期检测儿童的屈光状态,配合适度的户外活动时间。14岁前是儿童屈光状态发育的关键期,直到18岁才趋于稳定。这段时间往往是学习工作繁重且热衷于电子产品,近视的发生发展速度极快,因此每半年一次的屈光状态检查尤为重要,及时采取配镜或行为干预对近视防控非常重要。大样本多中心临床试验证实户外活动时间与近视发生率呈反比,是确实有效的保护行为,因此,减少电子产品的使用,加大儿童户外活动时间是预防近视的有效途径。

 

怎么判断“假性近视”和“真性近视”?

近视是指人眼的屈光系统将外界物体成像在视网膜的前方,因此视网膜上不能获得清晰的图像,所以看远处物体不清楚,这些人的眼睛的焦点在近处,因此只能看清近处的物体,而远处物体看不清。最常见的儿童近视发生的过程是由于眼球发育生长地太快太长,所以屈光系统的成像无法投射在视网膜上,所以在青少年发育期近视的患病率很高,且加深速度很快。这种情况可以称为“真性近视”。

另一种情况下,眼球其实并没有过长,但是屈光调节系统处于高度紧张,不能放松的状态,焦点被高度紧张的调节系统拉近了,常见于近距离用眼过度的青少年儿童,但用药物放松后就恢复到其本身的状态,其实并没有眼球的过长,并没有近视。这种由于调节状态没有放松引起的暂时性的视力不佳的情况叫“假性近视”。

要区别“真性近视”和“假性近视”最简单和准确的方法就是睫状肌麻痹下验光,也就是简称的扩瞳验光。用睫状肌麻痹剂也就是扩瞳药物将儿童眼睛的调节系统完全放松下来,再进行验光检查,这时候体现出的屈光状态就是最本质的情况。如果扩瞳后验光结果呈现近视,那就是“真性近视”。而“假性近视”儿童在扩瞳验光后往往呈现正视眼或远视眼的状态,有些视力可以恢复到正常水平。建议14周岁以下的儿童首次验光都采用扩瞳验光。

 

 “假性近视”应当如何纠正?

“假性近视”常见于视物疲劳的青少年儿童,因为儿童的调节系统比成人要强很多,随着年龄增长逐渐减弱。它可以是近视的前期表现,往往作为一种危险信号,提示儿童应该调整用眼习惯了。“假性近视”是调节痉挛的表现,通过减少近距离用眼的方法和强度,加强户外活动的时间,或使用药物放松调节,一般都能恢复。但由于儿童眼球处于快速发育期,学习压力无法避免,用眼习惯往往无法遏制眼球过度发育的趋势,“假性近视”很难长期维持正常的屈光状态。

 

是否可以防止近视加深?

近视的预防重于控制。一旦形成了眼轴过长的“真性近视”后,很难有方法使眼轴缩短而使近视消退,往往随着发育,眼轴会进一步生长增加,使近视度数持续加深。近视进展速度与整体发育速度和用眼习惯有着密切联系。防范措施包括定期至正规医疗机构进行屈光状态检测,及时验配眼镜获得清晰视力,严格控制阅读距离,减少高精度近距离时间和强度,营造良好的阅读光环境,加强户外活动时间,减少电子产品尤其是手机iPad使用。此外,角膜塑形镜是目前唯一通过严格的多中心临床对照试验证实可缓解青少年近视进展的治疗方法,M受体阻滞剂药物可预防眼球的过度增长,也具有一定的控制近视的效果。请勿轻信其他视觉训练仪器及眼贴等众说纷纭的护眼产品。



更新:2016年5月10日  点击次数:1888



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