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别错过孩子治疗弱视的好时机

   
别错过孩子治疗弱视的好时机
瞿小妹(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师)
 
    15岁的小敏在今年中考体检时查出右眼视力有问题,在当地医院就诊后,医生诊断为弱视,说已经没有办法治疗了。父母没有办法接受,又带着孩子从外地赶到上海的医院求诊。父母告诉医生,平时孩子看东西非常正常,也没有发觉有斜视,眼睛外表上也不觉得有异常。经过医院检查后显示,小敏右眼有700度远视,矫正视力为0.1,左眼正常,诊断为右眼弱视。
    疑惑不解的父母,有一大堆的问题要问医生。
    “医生,我们的孩子为什么会得弱视呀?”
    医生耐心地作了解答:“所谓弱视,通常定义为眼部无明显器质性病变,矫正视力低于相同年龄的正常儿童。弱视是视觉系统发育过程中受到某些因素的干扰、障碍与抑制,使视觉细胞的有效刺激不足,导致视功能发育障碍与剥夺。如婴幼儿期由于白内障、眼睑下垂等会产生弱视;如小儿患有斜视时,斜视眼的视功能发育会受到抑制形成斜视性弱视;先天性近视或生后早期的远视或散光,特别是度数较高的,小孩看外界物体就比较模糊,也会造成视觉发育受到影响,变成弱视。小敏的小时候两眼的度数相差很大,一眼只有200度远视,另外一眼为800度远视,那么800度的那只眼就容易成为弱视了。因为右眼度数太高了,那么右眼看到的外界物体就比左眼模糊,长此以往,右眼的发育就会受到影响,形成弱视了。”
    小敏的父母突然想起在孩子6岁时,学校曾提醒过他们,孩子的视力可能有问题,但那时父母觉得小敏看东西非常正常,非常远的东西都看得见,所以也没有引起重视。
    “是不是当时就应该就诊?”
    “弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间,治疗的效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。早发现、早治疗对弱视治愈最为关键,在患儿6岁之前即行治疗,治愈率是非常高的,甚至有80%~90%的治愈率,12岁后治疗就相对困难。由于多数弱视患儿存在屈光不正,首先进行屈光矫正,配戴适合的眼镜或隐形眼镜。遮盖法目前仍是治疗弱视的主要和最有效的方法。遮盖法主要遮盖视力较好的一眼,即优势眼,这样可消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用,强迫弱视眼注视,提高弱视眼的固视能力和提高视力。除常规遮盖外,可根据年龄及弱视眼视力,令患者用弱视眼做些用精细目力的工作。当然现在也有许多根据小儿特性设计的电脑训练光盘,在增加趣味性的同时,对弱视眼进行时空方面的刺激训练,小儿接受程度大大提高。孩子年龄小,真是进行弱视治疗的好时机,千万不能错过。而对于小敏这样15岁的弱视,治疗难度就非常大,甚至一点好转的可能都没有。”
    “那么作为家长,我们如何发觉孩子的视力问题,如何早期治疗弱视呢?”边上有些孩子的家长急切地问。
    “学校或者幼托机构、儿童保健机构等会进行初步视力筛查,怀疑孩子有视力问题,就应该到医院做进一步检查。我们在排除眼睛的器质性病变后,会作扩瞳验光,判断屈光不正的性质和程度,如查出双眼有明显的屈光异常,双眼度数相差很大等,或者存在导致弱视的其他因素,即使孩子太小还不懂得测视力,我们第一步仍然要做的事就是给孩子配戴眼镜,进行弱视训练。”医生非常耐心地解答道。
    听说要用药物扩瞳,还要配戴眼镜,有些家长又犹豫了。“医生,孩子现在还太小,能配合戴镜吗?能否等到稍大些,到读书年龄再戴镜呀?”
    “那么现在给孩子戴镜,以后能脱镜吗?如果不戴镜是否还有其他方法?”父母又开始担心起孩子漂亮的大眼睛前的镜片令人不舒服。
    “我们现在给孩子戴镜的首要目的是解决造成弱视的原因,在此基础上才能进行针对弱视的训练,治愈弱视。当然,由于儿童的视觉处于不断的发育过程中,屈光状态不断变化,一般3~6个月定期随访,6~12个月要重新验光,如有较大变化,要重开眼镜处方。只要尽早发现弱视,尽早治疗,弱视的治愈率还是非常高的。至于是否能脱镜,取决于屈光的发育情况,有很多孩子尽管弱视治愈了,但是由于仍存在屈光的异常,如高度远视散光等,仍然必须戴镜。”医生继续解释道。
    弱视患儿通常没有主诉,而是在视力检查中发现有异常,所以早期的筛查对于弱视的发现十分重要。对于无法测视力的小儿,我们可以通过日常的行为加以观察,如有无眯眼、凑近视物、斜视、拒绝挡住一眼等情况。幼托机构的视力筛查是非常重要的环节,如发现孩子双眼视力有明显差异,或者双眼视力明显低于同年龄的孩子,应立即到医院检查。一般建议在孩子3岁左右去专业的医院进行筛查,越早诊断,越早开始治疗,疗效也越好,千万别错过治疗弱视的大好时机。


更新:2016年5月10日  点击次数:670



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